(342) 244-25-55
Звоните!
Стоматология
Вита
г. Пермь
Широкий спектр услуг и доступные цены

Использование имплантатов

4Одним из современных методов ортопедического лечения больных  с частичной или полной потерей зубов является лечение с использование имплантатов. Имплантация в стоматологической практике применяется на протяжении последних тридцати лет. На сегодняшний день дентальная имплантация зубов приобрела большую популярность и перспективность и является одной из самых современных лечебных методик в стоматологии. Имплантация предполагает вживление в челюстную кость конструкций, замещающих корни зубов и являющихся опорой для протезов. Проведение операции позволяет широко использовать несъемный метод протезирования, повышая, тем самым эффективность лечения в плане эстетичности и функциональности. Конструктивно в имплантате выделяют три основные части: корневую  часть,  шейку и головку ( опорная головка). Корневой частью называют внутриальвеолярную конструкцию, шейку-пришеечной областью имплантата, шейку и головку вместе - коронковой частью имплантата.

Классификация имплантатов:

  1. По биосовместимости материала различают биотолерантные,  биоинертные,  биоактивные;
  2. По форме-цилиндрические ( сплошные,  полые ), винтообразные,  листовидные (  пластинчатые) ,  конусовидные, формы корня естественного зуба;
  3. По структуре материала-беспористые,  поверхностно-пористые,  со сквозной пористостью,  комбинированные;
  4. По  свойству материала-без эффекта «памяти» формы и с эффектом «памяти» формы;
  5. По локализации-чрескорневые,  подслизистые,  поднадкостничные,  внутрикостные, чрескостные,  комбинированные;
  6. По функции-замещающие,  опорные,  опорно-замещающие;
  7. По восприятию жевательного давления-амортизатором ( внекостным, внутрикостным,  комбинированным),  без амортизатора;
  8. По конструкции внутрикостной части-разборные неразборные
  9. По конструкции соединения имплантата с супраструктурой-неразъемное соединение с помощью  винтов,  цементов и разъемное с помощью магнитных систем, замков и др;
  10. По способу изготовления-стандартные,  индивидуальные.

В стоматологической имплантологии применяют большое количество материалов. Различают биотолерантные, биоинертные и биоактивные материалы. К биотолерантным относят сплавы благородных металлов, сплавы кобальта, хрома и молибдена, к биоинертным-титан и его сплавы, углерод, к биоактивным-стеклокерамика с биоактивной поверхностью, гидроксилапатит.

2Имплантационные материалы должны отвечать следующим требованиям:

  1. Должны быть коррозионно-устойчивыми.
  2. Неканцерогенными
  3. Нетоксичными
  4. Не вызывать аллергической реакции
  5. Обладать высокими технологическими и механическими свойствами
  6. Легко стерилизоваться
  7. Быть удобными в работе , эстетичными и общедоступными 

 

Успех  имплантации при применении металлических  материалов зависит от многих факторов: состава и свойства металлов, формы имплантата, свойств костной ткани,  но наиболее важным свойством металлов является устойчивость к коррозии, которая определяет электрохимическое «поведение» металлического имплантата.Такие материалы как нержавеющая сталь,  сплавы на основе Co-Cr-Mo,Co-Cr-W-Ni, титан и его сплавы: Ti-6 Al-4V, TiNi, благородные металлы и их  сплавы являются корозионно-устойчивыми. Способность этих  материалов противостоять химическому и электрохимическому воздействию труднорастворимых соединений например, оксидов.

Из всех перечисленных материалов самой высокой коррозионной стойкостью обладает титан и его сплавы,  что позволяет осуществлять пожизненную имплантацию титановых  конструкций в организм больного.

Обследование больных, направленных на имплантацию, проводят по традиционной схеме (жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия и лабораторно-инструментальные исследования), но с учетом следующих особенностей. Опрос больных следует проводить таким образом, чтобы выявить общие показания и противопоказания к имплантации.На основании данных и последующего обследования можно определить общее состояние организма и возможную  реакцию  на имплантат. Из инструментально-лабораторных исследований зубочелюстной системы обязательными являются обзорная рентгенография, ортопантомография или телерентгенография лицевого черепа. Снимки должны быть получены в стандартных условиях  и пригодны для проведения измерений с целью  определения вертикальных  размеров от альвеолярного гребня до носовой полости и верхнечелюстных пазух  на верхней челюсти и до нижнечелюстного канала-на нижней.

Ряд методов исследования используют для оценки функционирования имплантатов: пробу Шиллера-Писарева для оценки состояния десны у оставшихся зубов и вокруг имплантата-измерение глубины десневой бороздки у имплантата; измерение количества тканевой жидкости с подсчетом количества лейкоцитов; при динамическом наблюдении за больным используют ренгенологические методы.

Показания и противопоказания

В отсутствии общих  и местных  противопоказаний ортопедическое лечение с использование имплантатов показано  во всех  случаях наличия дефектов зубных  рядов:

  1. с концевыми ( односторонними и двухсторонними) дефектами зубного ряда;
  2. с полным отсутствием зубов,  когда традиционными способами протезирования невозможно обеспечить удовлетворительное функционирование полных  съемных протезов;
  3. с включенными дефектами зубного ряда.

 

Противопоказания к имплантации делятся на общие и местные . К общим относят болезни сердечно-сосудистой системы,  крови ,  печени  (цирроз),  почек ( хроническая почечная недостаточность), заболевания нервно-психической сферы, инфекционные,  аллергические,  новообразования,  иммунологические состояния.В группу местных  противопоказаний включают болезни болезни слизистой оболочки полости рта,  остеомиелит челюстных  костей, заболевания ВНЧС,  неврологические забоелвания ,  выраженные аномалии прикуса, макроглоссию,  парафункции,  неблагоприятные анатомо-топографические условия,  состояния после радиотерапии челюстно-лицевой и шейной областей.Некоторые из этих местных противопоказаний носят относительный характер и по мере их  устранения теряют свою  силу.

 Абсолютные противопоказания к внутрикостной имплантации-заболевания соединительной ткани,  болезни крови,  аллергические заболевания.

Разъяснение противопоказаний к имплантации больным необходимо проводить продуманно,  со строгим соблюдением деонтологических  принципов. Но врачу необходимо  помнить,  как только круг противопоказаний сужается,  а круг показаний расширяется,  процент успеха резко  снижается.

Этапы

Процесс проведения имплантации зубов производится в несколько этапов:

  1. Подготовительный.
  2. Хирургический.
  3. Ортопедический.

Подготовительный этап

  • Фото: Рентгенологическое обследованиеПодготовка пациента к имплантации зубов – решающий этап успешного проведения операции и профилактики послеоперационных осложнений. На данном этапе производится сбор анамнеза (стоматологического, аллергологического, общемедицинского).Проводится оценка состояния полости рта и общего состояния организма. С этой целью делается рентгенологический снимок челюстей, осмотр мягких тканей и слизистой оболочки полости рта, оценивается плотность челюстной кости.Не менее важным исследованием перед имплантацией является проведение компьютерной томограммы, которая позволяет оценить состояние тканей челюстно – лицевой области. Полученное трехмерное изображение дает возможность увидеть височно – нижнечелюстные суставы, дно верхнечелюстной пазухи, положение нижнечелюстного канала.В некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение других органов, для подготовки к проведению операции.В случае необходимости врач проводит санацию ротовой полости, с обязательной профессиональной чисткой зубов. Иногда требуется удаление или замена (речь идет о несовместимости различных материалов) ранее установленных ортопедических конструкций.
  • Изготовление диагностической модели, хирургического шаблона, восковой модели.
  • Составление плана лечения и заключение договора.

Хирургический этап

Установка имплантатов может осуществляться по одной из двух существующих методик: одноэтапной и двухэтапной.

  • При одноэтапной имплантации осуществляется установка неразборной конструкции имплантата, абатмент которого выступает в ротовую полость над десной.
  • Двухэтапная имплантация — более распространенная методика. Для ее проведения используется разборной имплантат.

Ортопедический этап

  • Снятие слепков с зубных рядов.
  • Изготавливаются зубные гипсовые модели.
  • Изготовление мостовидного протеза или зубной коронки.

Фото: Установка имплантата в челюстную костьПоследовательность операции

Операция проводится в кабинете стоматолога. Ее продолжительность зависит от количества вживляемых имплантатов (от 30 минут до нескольких часов).

На первом этапе производится:

  • Местная или общая анестезия.
  • Внедрение имплантата в челюстную кость.
  • В челюстной кости формируют костное ложе, после чего в него вкручивают имплантат. Установка имплантатов устанавливается атравматично. Это вмешательство является менее травматичным, по сравнению с удалением зубов.
  • После установки имплантатов, рана наглухо ушивается и не контактирует с полостью рта.
  • Снятие швов через 7 – 10 дней после операции.

В ранний послеоперационный период может наблюдаться слабость, болезненность и отечность, которые исчезают к концу третьих суток с момента имплантации.

Восстановление трудоспособности пациента наступает через пять дней после проведения оперативного вмешательства.

Фото: Установленные формирователи десныВторой этап зубной имплантации:

На данном этапе осуществляется проведение микрооперации в области установленного имплантата.

  • Раскрывают имплантат.
  • Снимают заглушку.
  • Производят установку формирователя десны.

Спустя две недели удаляют формирователь десны, а вместо него устанавливается абатмент.

 

Приживление

Процесс приживления (остеоинтеграции) на нижней челюсти длится от трех до четырех месяцев, на верхней – не более шести. В течение периода приживления имплантата требуется несколько раз посетить стоматолога.

Признаки успешного приживления имплантата:

  • отсутствие болезненности при проведении тестирования на подвижность имплантата;
  • наличие звонкого стука при проведении перкуссии.

Титан является идеальным биосовместимым материалом, однако индивидуальные особенности организма, не могут гарантировать полное отсутствие проблем, связанных с его отторжением.

По данным статистики имплантаты отторгаются в 2% – 4% всех случаев.

Признаки отторжения – легкая подвижность установленного титанового стержня. В такой ситуации имплантат удаляют и после заживления тканей устанавливают новый.

Послеоперационный уход

В послеоперационный период проводится антибактериальная, обезболивающая, общеукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. Назначаются препараты кальция и витамины.

Непосредственно после оперативного вмешательства, пациент должен прикладывать лед на лицо в месте установки имплантата на 20 минут 5 – 6 раз в сутки.

Назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами не менее 10 – 15 раз в день.

Для чистки зубов рекомендуется применение мягкой зубной щетки, при этом, необходимо соблюдать осторожность в области наложенных швов.

Пища должна быть жидкой, протертой и мягкой.

Обслуживание по полисам ОМС
Мы работаем по полисам ОМС Перми и Пермского края следующих организаций:
- Астрамед;
- Ресо-мед;
- Капитал;
- Макс-М;
- Спасские ворота.